地域密着型サービスとは？目的や種類を一覧表付きで分かりやすく解説

地域密着型通所介護は、日帰りで施設に通いながら、様々な介助や生活機能訓練を受けるサービスです。食事・入浴介助のような日常生活支援や、レクリエーションなどのサービスを受けられます。対象は、事業所と同じ地域に住んでいる、要介護1以上の人。利用者は18人以下の少人数なので、通所介護よりも手厚いケアが受けられます。

また、看護師が常駐しているため、必要に応じて医学的な処置も可能。規模が小さい分、家庭的な雰囲気のなかでサービスを受けられるので、常に介助が必要な人におすすめのサービスです。

療養通所介護は、レクリエーションや日常生活支援に加えて、看護師による医学的な処置が受けられるサービス。通所介護のサービスに加えて、医師管理のもとで看護師による医療ケアが受けられます。要介護1以上の方であれば利用可能ですが、主に難病やがんなど、要介護度の高い方を対象にしている事業所が多いです。

18人以下の利用者に対して複数人の看護師がついているため、常時医療ケアを受けられます。提携している病院が隣接もしくは近くにあることが多いため、医学的な処置が可能です。例えば、脳卒中の後遺症や難病による障害など、介護士では対応できない医療ケアも、看護師であれば対応可能。利用者数に対して、十分な数の看護師が対応しているため、通常の通所介護では受け入れられない方でもサービスが利用できるのです。

認知症対応型通所介護は、認知症の診断を受けた方に対して、日帰りで食事介助や入浴介助などを提供するサービスです。認知症対応型通所介護は、通常の通所介護と異なり、認知症専門の通所介護で、利用者が12人以下の少人数体制となっています。一人ひとりに介護スタッフの目が行き届くため、けがやトラブル発生を防止しやすく、丁寧な対応ができることで、利用者が精神的に落ち着きやすいのが特長。利用者本人だけでなく、介護を行う家族の負担も軽減できるサービスです。

夜間対応型訪問介護は、認知症による徘徊や寝たきりで、夜間に特別な介護が必要になる場合に利用されるサービスです。夜間の介助は介護者にとって大きな負担になるため、要介護度の重い人がいる家庭にとって大きな支えになります。深夜のトイレ介助や体位交換などの介助を、介護士が訪問して実施。18時から翌朝8時までの時間に対応可能で、認知症や寝たきりなどで夜間の介護が必要な方が対象になります。

夜間対応型訪問介護で提供されるサービスは、主に「定期巡回」、「随時訪問」、「オペレーションサービス」の3つです。定期巡回には、おむつ交換やトイレの介助が該当します。あらかじめ定められた曜日と時間に介護士が自宅を訪問し、介助を実施。家族の睡眠不足や介護負担の軽減が可能です。

臨時対応サービスは、利用者の急な体調不良や転倒などのトラブル時に、介護士が訪問して対応します。医療的な処置が必要になった場合は、介護士が訪問看護ステーションや主治医に連絡。家族や介護者にとって、緊急時に連絡できる場所があるのは安心につながります。

オペレーションサービスは、病院や施設が開いていない時間に不安なことを相談できるサービスです。心配だけど臨時の訪問を依頼するほどの内容ではないときに、看護師や介護士に電話で相談できます。

夜間対応型訪問介護では、夜間に必要な介護を定期的に行ってもらえるため、介護者の負担軽減につながります。また、夜間など病院の空いていない時間に、対応してもらえるのも安心です。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、日常的な生活支援に加えて、緊急時にも介護的・看護的サポートを受けられるサービスです。1日に複数回のサービス利用を必要としている人が対象となっています。定期巡回・随時対応型訪問介護看護で提供されるサービスは、以下の4種類です。

• 定期巡回サービス
• 訪問看護サービス
• 随時対応サービス
• 随時訪問サービス

定期巡回や訪問看護では、利用者の自宅にヘルパーや看護師が訪問して、介護・医療サービスを提供します。通常の訪問サービスと異なり、食事介助や排泄介助など、1日に複数回の介助が必要な場合でも対応可能。そのため、要介護度が高く生活介助が必要ながら、一人暮らしで介護者のいない方でも利用できるのです。随時対応・随時訪問サービスを行っているため、夜間・緊急時に電話で相談したり、必要に応じて介護士や看護師が訪問してくれたりします。

小規模多機能型居宅介護は、ひとつの事業所が訪問・通所・泊まりのすべてを提供し、幅広く生活支援を行うものです。それぞれのサービスを各事業所で契約するときと比べて、利用者や家族の都合に合わせて柔軟に対応できます。

例えば、急な用事で通所介護を受ける日と訪問介護を受ける日を変更したい場合、各事業所でサービス契約をしている場合は、どちらにも連絡したり、片方を休みにしたりしなければいけません。小規模多機能型居宅介護は連絡の手間が少なく、スムーズにサービスを受けることができます。

サテライト型小規模多機能型居宅介護とは、医療機関や介護施設などを本体拠点として存在する複合サービスのこと。母体となる医療機関や施設よりも小規模で運営されています。拠点となる事業所が運営しているため、サービス内容は同じですが、少人数に絞って提供しているため、より質の高いサービスが受けられるのです。

看護小規模多機能型居宅介護は、在宅介護生活を送る上で必要な生活支援と医療処置をひとつの事業所から受けられるサービスです。通い・訪問介護・泊まりのサービスに加えて、看護師による医療ケアを受けられるのが特徴。事業所に看護師が常駐しているため、日常的な医学的処置から、緊急性の高いケアまで対応が可能です。

小規模多機能型居宅介護が提供している包括的な介護サービスに加えて、高度な医療ケアが必要な人が対象となります。看護小規模多機能型居宅介護で提供されるサービスは、以下の4種類です。

• 訪問（ホームヘルパー）
• 通い（デイサービス）
• 泊まり（ショートステイ）
• 訪問看護

例えば、退院して自宅に戻ったばかりのときは、病気やけがの影響で入院時と同等の頻度で医療ケアが求められる場合があります。他の介護サービスでは対応しきれませんが、訪問看護が含まれている看護小規模多機能型居宅介護であれば対応可能。特に、手術後などは日常生活介護に加えて、傷口の処置や服薬管理など、看護師による対応が必要になるケースが多いです。包括的な介護サービスに加え、看護師によるケアが受けられるのは、看護小規模多機能型居宅介護ならではのメリットと言えます。

認知症対応型共同生活介護は、認知症のある要介護者が、食事や排泄の介助を受けながら共同生活を送るサービスです。要介護1以上で認知症の診断を受けた人を対象としています。利用者が持っている能力に応じて介護を提供し、自立した日常生活を送ることを目的としたサービス。9人までの少人数制で、他の施設よりも自宅の生活に近く、認知症の専門知識を持ったスタッフがいるのが特長です。

認知症対応型共同生活介護では、最大9人までのグループで共同生活を行います。スタッフの目が行き届くため、生活援助が必要な場面で、適切な介護を受けることが可能です。

また、少人数で、利用者やスタッフの顔ぶれが変わらないのも特徴。環境変化に適応しにくい認知症の人にとって、ストレスが少ない生活を送れます。

認知症対応型共同生活介護で提供される介護は限られており、食事の準備や洗濯などの家事は、利用者が中心に実施。生活介護がすべて提供される他の施設と異なり、自宅に近い生活が可能です。施設への入所に抵抗があっても、比較的普通の生活を送れるグループホームには抵抗が少ない人も多くいます。

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は、特別養護老人ホームの運営形態のひとつです。要介護3以上で事業所と同じ市区町村に住民票がある人が対象。サービス内容は特別養護老人ホームとほとんど同じで、食事や入浴、排泄などの介護に加えて、機能訓練や健康管理など、生活機能を維持するためのサービスが提供されます。

一般的な特別養護老人ホームとの最も大きな違いは定員数で、地域密着型は29名以下です。また、利用可能な地域を限定しているのも特徴で、入居者の居住地や定員を制限しているため、地域や家族との結び付きを重視したサービスが受けられます。

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は他の特別養護老人ホームと同様に、入所料金が安いのがメリット。料金の安さから人気が高く、入居待ちになることもあります。

地域密着型特定施設入居者生活介護は、小規模の老人ホームで日常生活に必要な介護を受けられるサービスです。要介護1以上の人で、事業所と同じ市区町村に住んでいる人が対象になります。住み慣れた地域で自立した生活を送るための支援が目的です。

特定施設は、厚生労働省が規定する基準を満たす施設で、入居者に対して入浴介助や排泄介助などの介護サービスを提供します。特定施設に含まれる可能性があるのは、以下の4種類です。

• 有料老人ホーム
• 軽費老人ホーム
• 養護老人ホーム
• 一部のサービス付き高齢者住宅

特定施設は、行政のチェックを通った質の高いサービスが特徴。利用者とその家族からの評価が高く、信頼を得られている証拠でもあります。

地域密着型特定施設入居者生活介護の場合、地域が限定されており、小規模で運営されているのがポイント。地域や利用者同士の結び付きを重視したケアを受けられ、なかには介護保険で定められていないサービスを受けられることもあります。