介護保険サービスの種類とは？26種類を一覧表で解説

訪問サービスは、自宅で過ごしながらも受けられる支援のこと。専門スタッフが決められた日に家を訪問し、様々な支援を行います。最大の利点は、要介護者が外に出たり、家族が送迎をしたりする必要がないこと。集団活動や環境の変化が苦手で、通いのサービスは合わないといった方に向いているサービスです。訪問サービスには、①「訪問介護」、②「訪問入浴」、③「訪問看護」、④「訪問リハビリ」といった種類があり、本人や家族の希望に合わせてサービスを依頼します。

1訪問介護（ホームヘルプ）

訪問介護は、職員が自宅に出向き、介護を行うサービス。内容は大きく分けて、「身体介護」と「生活援助」の2つがあります。

身体介護とは、食事の摂取や入浴、清拭、トイレなど、身の回りのサポートのことです。これに対し、生活援助は、食事の準備、部屋の片付け、洗濯、ゴミ出しなど、「生活関連活動」と呼ばれる家事動作などの支援になります。家族が仕事などで忙しく独居（どっきょ：ひとりでの暮らし）の時間が長い方、元々一人暮らしをしており家事などを充分にできない方が対象。定期的に人が家に来てくれることで、安否確認にも繋がります。

2訪問入浴

訪問入浴は、看護職員1名以上を含めた3名以上のスタッフが家に訪れ、入浴の手伝いをするサービス。入浴は日常的に行う動作の中でも、特に難易度の高い動作です。そのため、家族の力だけで入浴をするのは困難という事例は少なくありません。しかし、専門スタッフに協力をしてもらうことで、入浴が可能になるのです。具体的には、専用の浴槽を持ち込み、それを使用して入浴を行います。寝たきりや歩けない人でも、この方法であれば入浴が可能。身体の清潔感を保つことや、感染リスクの軽減に繋がります。

3訪問看護

訪問看護は、看護師が自宅にきて、健康管理を行うサービス。介護は生活の手助けを意味しますが、看護は治療や療養、健康の手助けを意味します。具体的には、血圧や体温、酸素飽和度などのバイタルサインのチェック、服薬状況の確認、褥瘡（じょくそう：床ずれのこと）や栄養失調などの二次的障害のケアを実施。家族や本人の健康管理だけでは不十分だと主治医が判断したときに、訪問看護が選択されます。

4訪問リハビリ

訪問リハビリは、リハビリの専門スタッフが自宅に来て、訓練を行うサービス。訪問するスタッフは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の3職種。理学療法士は、主に歩行や立ち座りなどの基本的な動作の練習を行います。作業療法士は、トイレや着替えといった生活の訓練が主体です。言語聴覚士は、言語障害や嚥下（えんげ：飲み込み）機能障害、注意力や思考力の低下といった高次脳機能障害の改善に向けた訓練を行います。

訪問リハビリの場合、施設や病院で行うリハビリとは違い、実際に住んでいる場所で実動作の訓練をできるということが大きな特徴。その人の生活に必要な動作にピンポイントで焦点を当ててリハビリをすることができるのです。

スタッフが自宅へ来てくれる訪問サービスに対し、通所サービスは利用者が施設に出向き、必要な支援を受けます。通いのサービスを使うことで、外出の機会になったり、同世代の方とコミュニケーションを取る機会になったりと、様々な魅力があるのです。外出やコミュニケーションの機会が健康の維持に繋がることも。家にひとりでいる時間を削減できるため、独居の時間が不安な方にも役立つサービスとなっているのです。通所サービスには、①「通所介護（デイサービス）」、②「通所リハビリ（デイケア）」があります。

1通所介護（デイサービス）

通所介護（デイサービス）は、施設に通い、食事やトイレ、入浴などの手助けを受けることができるサービス。リハビリやレクリエーションなどを行っている場所もあります。家族が仕事の間、ひとりで過ごす時間を減らすために利用したり、入浴を済ませるために利用したり、目的は個人によって様々。利用時間や支援の内容によって値段も違います。他者交流が好きで通所介護（デイサービス）に行くことを楽しみにしている方におすすめです。

2通所リハビリ（デイケア）

通所リハビリ（デイケア）は、利用者が施設に行き、リハビリを受けるサービス。訪問リハビリ同様、理学療法士や作業療法士などの専門職が訓練を実施します。通所リハビリ（デイケア）では、生活の自立や機能維持を目的とした個別訓練を受けることが可能です。その他にも、筋力訓練やバランス訓練、日常生活動作訓練、認知機能訓練など、ケアプランをもとに訓練を行います。個別リハビリ以外の時間は、マシーンを使った筋力訓練など、自主練を行える施設も多い傾向です。

短期入所サービスは、短期的に施設に入所できるサービス。一定期間だけ施設に入所し、介護や医療ケアを受けることができます。連続で入所できる日数は最大30日まで。冠婚葬祭や仕事など、家族が数日間家を空けてしまうときなどに有用です。短期入所サービスには、①「短期入所生活介護（ショートステイ）」と②「短期入所療養介護」があります。

1短期入所生活介護（ショートステイ）

短期入所生活介護（ショートステイ）は、「特別養護老人ホーム」などの施設に短期間入居することができるサービス。施設で生活しながら、食事の摂取、排泄処理、入浴、清拭など、身の回りの支援を受けることができるのです。施設によっては、リハビリを施行しているところも存在。短期入所生活介護（ショートステイ）には、要介護者の安全確保、介護をしている家族の負担軽減に繋がるといったメリットがあります。

2短期入所療養介護

短期入所療養介護もショートステイ同様に、一定期間施設を利用できるサービス。大きな特徴としては、医療的な行為にも対応しているという点です。医療行為の必要度が高い人の場合、施設によっては十分な対応ができないことから、受け入れを断られるケースがあります。しかし、短期入所療養介護であれば、医療行為に手厚く対応している施設がほとんど。一般のショートステイ同様に、身の回りの介護や生活の支援、リハビリなども提供しているため、利用しやすいと言えます。

介護老人福祉施設は特別養護老人ホームのことです。特別養護老人ホームは略して「特養」と呼ばれることもあります。入居条件は、要介護3以上であること。比較的介助の量が多い方が対象です。例外として、以下のような事情がある方は、要介護1～2でも対象になることがあります。

• 認知症や知的障害により生活に支障が出ている
• 家庭環境、家族との関係性が良くないなど

特別養護老人ホームの目的は、生活を支援すること。そのため、多くの施設で、看取り（みとり：最期を迎えること）サービスにも対応もしています。その他、特別養護老人ホームの特徴は、以下の通りです。

• 低価格で利用できる
• 24時間体制で介護を受けることができる
• 長期で入所可

特別養護老人ホームは重度の介助を要する方が対象となっており、丸1日サポートを提供。施設の費用は低額であるため、金銭的な事情から特別養護老人ホームの入所を希望する方も少なくありません。これらのことから、特別養護老人ホームは、介助量が多い方、看取りを希望する方、長期で利用したい方、金銭的に安く施設を利用したい方に向いていると施設と言えます。

ただし、特別養護老人ホームの主な目的は、生活のサポートと介護になるため、個別リハビリを行っていない施設も多数存在。また、特別養護老人ホームは医師や看護師の配置人数が他の施設に比べて乏しい傾向にあり、高度な医療行為には対応していない場合もあります。そのため、積極的な個別リハビリを希望する方、医療行為が必要な方は、入所希望を出しても断られてしまうことも、注意が必要です。

介護老人保健施設は「老健」とも呼ばれ、要介護1以上の認定を入居条件としている施設のこと。介護老人保健施設の目的は、入所者を在宅復帰させることです。病気や怪我によって入院していた方の治療が落ち着いたのち、家に帰るためのリハビリなどを行います。介護老人保健施設の特徴は以下の通りです。

• 在宅復帰に向けたリハビリの実施
• 特養に比べ、医療的支援の体制が整っている
• 医師や看護師の配置が充実している

介護老人保健施設は、在宅復帰が主な目的となっているため、施設の中では積極的にリハビリを実施。さらに、常勤の医師がいたり、看護師の配置人数が多かったりと、医療的な支援も比較的手厚い傾向にあります。在宅復帰や機能向上に向けたリハビリが主となっているため、特別養護老人ホームのように長期的な利用や、看取りを考えている人には向いていません。

介護療養型医療施設は、要介護1以上の方を対象とした施設。施設としての位置付けは、医療機関となります。病院での治療を受け病状が安定し、急性期（きゅうせいき：発症して間もない病状が安定していない時期）を脱したあとも、長期的な療養が必要な方を対象としているのです。介護療養型医療施設では、介護を受けることもできますが、サポートの中心は医療的支援になります。介護療養型医療施設の特徴は以下の通りです。

• 医師や看護師の配置基準が高い
• 手厚い医療行為
• リハビリも充実

介護療養型医療施設は、医師や看護師、薬剤師など、専門スタッフの配置基準が高いため、様々な医療行為に対応。また、リハビリも充実している傾向にあり、病状だけでなく、身体機能や日常生活動作能力の維持、向上を図りたい方にも向いていると言えます。

医療行為の必要度が高く、入所可能な施設がなかなか決まらないという方も少なくありません。介護療養型医療施設はそのような方でも入所対応しており、入居希望者が多い傾向にあります。そのため、空きが少なく入居者様の退所待ちになるなど、入居難易度がやや高め。全身状態が安定し、医療的な支援の必要性がなくなった場合、退所をすすめられることもあるのです。

なお、介護療養型医療施設は、2024年（令和6年）3月に廃止が決定されています。それ以降は「介護医療院」が役割を担う形になるため、介護療養型医療施設と似たような施設を探している方は、介護医療院を調べましょう。

介護医療院は、要介護1以上の方を対象とした施設です。介助量が多い方、医療的な支援の必要度が高い方が入所しています。介護医療院は、介護療養型医療施設の転換先として設立された施設であるため、医療行為も手厚い傾向です。施設としての特徴には以下のようなものがあります。

• 医師が昼夜常駐している
• 手厚い医療支援
• 長期利用や看取りにも対応

介護療養型医療施設のサービスは医療行為と介護がメインでしたが、介護医療院ではこれらの支援に加えて、生活支援も実施。生活支援とは、ただ世話をするだけの介護ではなく、要介護者の気持ちや考えを尊重し、できる限り自立した生活を実現するための支援です。入居者様の尊厳を守ることや自立支援を理念としており、身の回りの世話以外にも、その人の生活に視点を向けて、残りの人生を支えていこうという体制となっています。

また、介護医療院は地域に根付いた場所となることも目的としており、ボランティアなどの地域交流にも力を入れているのです。

地域密着型訪問サービスでは、専門従事者が自宅に出向いてサポートを提供。昼間だけでなく、夜中や緊急時にも応じているのが魅力です。サービスの種類には、①「夜間対応型訪問介護」、②「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」などがあります。

1夜間対応型訪問介護

夜間対応型訪問介護は、夜中から朝方の時間帯に、自宅に出向いてサポートを実施。午後18時～午前8時までの間で、専門の従事者が自宅を訪問します。夜間対応型訪問介護では、スタッフが定期的に家を回っていますが、それだけでなくトラブルが生じたときの緊急時にも応じているのが特色です。具体的には、夜中から朝方にかけての安全確認、オムツの処理、怪我や体調不良時の対処など。昼間だけでなく、夜中にもトラブルが生じる可能性があるため、自立度が低い方にとって安心できるサポートです。

2定期巡回・随時対応型訪問介護看護

定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、決まった時間での訪問と、そのつど支援する場合のどちらにも応じています。

定期巡回は、その日に複数回、介護職員が自宅に訪れてくれるサービス。事前にプランを立ててサービスを行います。一人暮らしの方や認知機能が低下している方の安全確認に繋がるのがメリット。また、病気や体調不良の早期発見にも繋がることがあります。

随時対応型は、家族や当事者の相談を24時間いつでも受け付けている支援体制です。介護職員がいつでも話を聞いてくれるため、トラブルや悩みの解決に期待ができます。もし、急を要する状態だと判定されれば、介護職員が自宅に出向いて対処してくれることも。このように、丸1日いつでも頼れるのが魅力です。

地域の訪問支援をうまく活用することで、これまで生きてきた思い入れのある地区での安心した暮らしの実現が可能になります。

地域密着型通所サービスは、規模が小さいことで、いつも同じ介護職員からサポートを受けられたり、地域で暮らす人とのかかわりが深くなったり、交友関係を構築しやすいことがメリットです。サービスの種類には、①「地域密着型通所介護」、②「療養通所介護」、③「認知症対応型通所介護」があります。

1地域密着型通所介護

地域密着型通所介護は、食事や入浴、トイレの介助、身体や口腔嚥下機能のリハビリ、レクリエーションを楽しむことができるサービス。地区の交流会やイベントへの参加にも力を入れています。

地域密着型通所介護の最大人数は18人で設定。人数が少なめに構成されているため、介護職員が利用者のことをしっかりと把握でき、個々に合わせた柔軟なサポートを行うことができます。落ち着いた雰囲気、居心地の良い場所を求めている方におすすめです。

2療養通所介護

療養通所介護は、デイサービスの位置付けとなっています。他のサービスとの違いは、医療的行為を要する方や介助量の重い方を受け入れている点です。具体的には、神経難病や脳血管疾患により重度の介助を要する方、進行した認知症状により常時の見守りや重度介助を要する方が療養通所介護の対象となっています。

療養通所介護では、食事、トイレ、着替え、入浴などの日常的な動作の手伝い、健康サポートや医療行為を実施。食事が困難で、経管栄養により栄養摂取している方にも対応が可能です。医療行為の必要性、介助量の重さから、他の通所施設では対処困難なときに、療養通所介護が選択肢のひとつになります。

3認知症対応型通所介護

認知症対応型通所介護は、生活支援、リハビリ、レクリエーションを提供する通所施設です。認知症対応型通所介護の最大の特色は、認知症が発症している方のみを受け入れていること。通常の通所施設では、認知症の方に応じていない場合がありますが、認知症対応型通所介護なら安心して利用することが可能です。

認知症の方とかかわる上では、様々な面に配慮する必要があり、誤ったかかわり方は、自尊心を傷付け、症状を進行させてしまう可能性があります。しかし、認知症対応型通所介護では、認知症の方とのかかわりに慣れた介護職員が、高品質なサポートをしてくれるのも大きな魅力です。施設の最大人数は12人に設定されており、人を覚えるのが苦手な方、刺激がたくさんある状況が苦手な方でも過ごしやすい通所施設になっています。

地域密着型施設サービスは、施設に入所してサポートを受ける点は施設サービスと変わりありません。明確な違いとしては、最大人数が少なめに設定されているところです。サービスの種類には、①「認知症対応型共同生活介護（グループホーム）」、②「地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護」、③「地域密着型特定施設入居者生活介護」があります。

1認知症対応型共同生活介護（グループホーム）

認知症対応型共同生活介護（グループホーム）は、認知症の方だけを受け入れる施設。その地区に住む認知症を患った方が、介護職員のサポートのもとで共同生活を送ります。

施設の定員は、1ユニットに5～9人の構成。新しい物事を覚えることや刺激の多すぎる状況が不得意な傾向にある認知症の方でも、暮らしやすい環境となっています。認知症患者とのかかわりにおいて、経験が豊富な介護職員がサポートをしてくれるため、本人の過ごしやすさ、症状進行の遅延にも期待ができるのです。規模が小さく、見慣れた介護職員からサポートを受けられるという点も、安心感に繋がります。

認知症対応型共同生活介護では、住んでいる人達が介護職員のサポートのもと、家事にかかわるのも特色のひとつ。役割があることで、自尊心の維持や向上に期待ができるだけではなく、暮らしをより楽しむことができます。地区の交流に力を入れている施設もあり、地域への愛着が深い方におすすめです。

2地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は、特別養護老人ホームに似ている施設。生活の自立度が低い、重度介助者を受け入れています。食事、入浴、トイレの支援、療養を目的とした施設で、利用できる最大人数は29人。なお、一般的な特別養護老人ホームは29人以上受け入れていることも多いため、定員数が特別養護老人ホームと異なる点と言えます。

3地域密着型特定施設入居者生活介護

地域密着型特定施設入居者生活介護は、地方公共団体に定められた、4種類の施設のことです。

• 介護付き有料老人ホーム
• 養護老人ホーム
• ケアハウス
• サービス付き高齢者住宅

これらの施設は自治体に定められており、最大29人という規模で運用されています。自立度を保ちながら安全な暮らしを送りたい方は、こちらの利用を検討することもおすすめです。